ПРЕДЛОЖЕНИЕ –ДЕКЛАРАЦИЯ

ЗА ЗАСТРАХОВКА

„ ПРОФЕСИОНАЛНА ОТГОВОРНОСТ

НА ДИПЛОМИРАНИЯ ЕКСПЕРТ - СЧЕТОВОДИТЕЛ и РЕГИСТРИРАН ОДИТОР”

Кандидат за застраховане: ,	ЕГН:

Наименование на ЕТ/ЕООД: ,	ЕИК по БУЛСТАТ:

Специализирано одиторско предприятие:

Наименование: ,	Ф.д. Nо ,	ЕИК по БУЛСТАТ:

Адрес: ,	тел. ,	email:

Срок на застраховката:	от	до

Информация, предоставена от клиента:

1. Лимит на отговорност на застрахователя:

Минимални лимити, съгл. чл. 31 (4) ЗНФО:

А.	за дипломиран експерт-счетоводител/регистриран одитор, неодитиращи предприятия от обществен интерес

за едно застрахователно събитие: 20 000 лв. и

в агрегат за срока на действие на застраховката 60 000 лв.

Б.	за регистриран одитор, одитиращ предприятия от обществен интерес

за едно застрахователно събитие: 250 000 лв. и

в агрегат за срока на действие на застраховката 1000 000 лв.

Лимит на отговорност, посочен от клиента:

В.	за едно застрахователно събитие

в агрегат за срока на действие на застраховката

2. Колко години стаж имате като дипломиран експерт-счетоводител/регистриран одитор?

3. Извършвате ли одит на предприятия от обществен интерес? Ако отговорът е “да”, дайте подробна информация.

да	не

4. Моля да посочите имената на всички (или да приложите списък):

А) съдружници, членовете на управителните или контролните органи на одиторското дружество, които са регистрирани одитори:

Б) на регистрираните одитори, които са в договорни отношения с одиторското дружество;

В) имената на всички регистрирани одитори, които са свързани по друг начин с одиторското дружество;

5. Общ брой регистрирани одитори, одитиращи предприятия с обществен интерес, за които се изисква застраховката: (ако е приложимо)

6. Предявявани ли са срещу Вас искове за обезщетение по повод извършване на професионалната Ви дейност? Ако отговорът е “да”, дайте подробна информация.

да	не

7. В течение ли сте на обстоятелства, които биха били повод за подобни искове за обезщетение или тъжби? Ако отговорът е “да”, дайте подробна информация.

да	не

8. Застраховал ли сте се до сега за риска "дипломиран експерт-счетоводител/ регистриран одитор? Ако отговорът е “да”, дайте подробна информация

да	не

Период	Застрахователна компания	Лимит на отговорност

9. Членувате ли в организация на дипломираните експерт - счетоводители и регистрирани одитор, ако да - посочете къде?

да	не

10. Има ли промяна в името или седалището Ви през последните 5 години и ако да - посочете каква?

да	не

11. Посочете видовете дейности, които извършвате:

12. Посочете броя на предприятията и вида на клиентите, които обслужвате и сте извършвали заверка на годишните счетоводни отчети през предходната година?

13. Посочете исканото от вас самоучастие (франшиз)

14. Желаете ли разсрочено плащане на застрахователната премия;	да	не

падежи (дати):

Приложения:

Копие от лиценза, издаден от ИДЕС и/или Регистър на регистрираните одитори

ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ ПОСОЧЕНИТЕ ОТ МЕН ДАННИ СА ВЕРНИ И ПЪЛНИ, ЗАПОЗНАТ СЪМ С ОБЩИТЕ УСЛОВИЯ НА ЗАСТРАХОВКА “ПРОФЕСИОНАЛНА ОТГОВОРНОСТ НА ДИПЛОМИРАНИЯ ЕКСПЕРТ - СЧЕТОВОДИТЕЛ” НА ЗАД “БУЛСТРАД ВИЕНА ИНШУРЪНС ГРУП” И ЖЕЛАЯ ДА СКЛЮЧА ЗАСТРАХОВКАТА.

Дата, място:	Кандидат за застраховане:

/фамилия, подпис, печат/